痔瘡手術後需要注意什麼？

根據成大醫院的統計，國人約8成有痔瘡的困擾；健保資料庫顯示，2019年有超過1萬9千人次住院接受痔瘡手術治療。痔瘡不是手術割除了就好，手術後的疼痛與照護，一直以來讓許多人困擾，有的人甚至擔心害怕到不敢就診，讓本來可以輕鬆處理的症狀拖到很嚴重，手術後的恢復也更加不便。

成大醫院大腸直腸外科吳俊賢醫師表示，傷口照護是每種外科手術的必要功課，痔瘡手術的傷口在肛門處，手術後的照護主要分成3個部份：傷口照護、排便相關、疼痛控制，不僅照護傷口的復原，也要留意排便可能帶來的汙染和疼痛問題。

在痔瘡手術後的傷口照護上，吳俊賢醫師提醒幾個重點：

一、坐浴：建議將坐浴盆裝設在馬桶上，以溫水浸泡屁股及肛門，每次5-10分鐘，每日3-5次，可適時舒緩肛門傷口疼痛，排便後坐浴亦可清潔肛門。要注意水溫不宜太高，也不宜坐浴太久，避免因久坐造成傷口腫脹。

二、擦藥：坐浴後擦乾皮膚，可混合傷口抗生素藥膏與痔瘡藥膏，取適量塗抹肛門傷口，提供傷口保護與舒緩效果。不用特別將手指伸入肛門中，避免造成額外的疼痛。塗抹的藥膏量不需過多，以保持肛門乾爽。

三、傷口分泌物：傷口在術後1個月內都處於癒合階段，會有傷口分泌物滲出，可於內著放置紗布或清潔護墊，1日可更換3-4次，避免傷口及肛門因潮溼造成溼疹的情況。

痔瘡手術後排便時，若糞便太大或太硬，會將傷口撐開造成疼痛，甚至可能導致出血，在排便相關部份應注意：

一、術後建議服用適量軟便藥，讓糞便質地維持柔軟，減少排便時的不適。但須注意軟便藥的劑量，不要讓排便次數過多，以1天不超過5次為原則，以避免因頻繁排便造成傷口及肛門腫脹。

二、若服用軟便藥，排便仍非常疼痛，可於溫水坐浴時排便，較有舒緩的作用。

三、排便時間以5-10分鐘為上限。

四、術後1個月內，不要接觸菸酒、麻辣、炸物等刺激性食品，避免劇烈運動與頻繁走動。

至於術後疼痛的問題，建議合併使用多種止痛方式的多模式止痛，可以將單一種藥物的劑量降低，避免使用過量造成副作用，也能產生協同效果，讓止痛所涵蓋的時間更長、效果更好。而除了用藥外，再配合良好的排便、飲食、生活作息，以達到最佳的疼痛控制。

吳俊賢醫師指出，每個病人痔瘡造成的症狀、病史和嚴重程度都不盡相同，合適的手術方式與術後的軟便藥、止痛方式也都不同。建議在就醫時與醫師詳細討論，客製化最適合自己的治療方式。